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3月22日0-24時，中國內(nèi)地31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆建設(shè)兵團(tuán)，報告新增本土確診病例2591例，新增本土無癥狀感染者2346例。兩者相加，單日新增感染者數(shù)量高達(dá)4937例。

本輪疫情來勢洶洶，疫情規(guī)模和清零難度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過此前幾輪。

隨著疫情清零的難度和成本不斷增加，民眾中的負(fù)面情緒也在逐漸積累。

疫情已經(jīng)持續(xù)兩年多，很多行業(yè)日子都不好過。隨著疫情的遷延，焦慮和壓抑的情緒，每一天都在積累。

大家，也每天都提心吊膽，擔(dān)心孩子會不會停課，擔(dān)心小區(qū)會不會封控，擔(dān)心商店會不會停業(yè)，擔(dān)心自己會不會成為密接被隔離，等等。

這種焦慮和壓抑，在以可感受到的速度不斷增加。

所有人希望疫情早日結(jié)束，所有人都希望能早日回歸正常生活。

在這種情況下，對國家清零政策的質(zhì)疑聲，也越來越大。很多人想知道：這疫情啥時候是個頭？到底什么時候才能放開嚴(yán)格的管控措施，恢復(fù)正常生活？

對這個問題，有位朋友告訴小編，我在這里轉(zhuǎn)述一下大眾的呼聲。

首先：新冠疫情發(fā)生后，中國堅持至今的“清零”政策，毫無疑問是完全正確的。

新冠疫情爆發(fā)后，中國和歐美等國采取了完全不同的應(yīng)對策略。中國選擇了“清零”，歐美選擇了“群體免疫”。

需要提醒大家注意的是：歐美國家最終選擇“群體免疫”的時候，既沒有有效的疫苗，也沒有特效的治療藥物。

在沒有有效疫苗也沒有特效治療藥物的情況下，歐美的“群體免疫”其實就是拿人命硬扛。

后來，各國逐漸開發(fā)出了新冠疫苗，并逐漸形成了足夠產(chǎn)能。但歐美開始接種疫苗的時候，疫情已經(jīng)完全失控。

歐美最終的“群體免疫”，只有一部分是通過接種疫苗主動獲得的，還有很大一部分是通過感染新冠被動獲得的。在這個過程中，歐美付出了極其慘重的代價。

相對于歐美“群體免疫”政策付出的慘重代價，中國的“清零”政策最大限度的保護(hù)了國民生命健康安全，避免了數(shù)以百萬計的國民死亡，也最大限度的減少了疫情對經(jīng)濟(jì)的沖擊。

在過去的兩年多時間里，中國人民通過艱苦而頑強(qiáng)的努力，以“清零”換時間，迎來了防疫形勢的巨大變化。

很多人可能沒有意識到一個很簡單的問題：中國通過兩年多的“清零”政策，等來了什么？

在過去的兩年多時間里，包括中國科學(xué)家在內(nèi)，全世界無數(shù)科學(xué)家始終在不斷努力尋找?guī)椭祟悜?zhàn)勝新冠的武器，世界各國投入了海量的研究資源，也取得了豐碩的成果。

與當(dāng)初武漢保衛(wèi)戰(zhàn)時候相比，我們現(xiàn)在的形勢和處境，已經(jīng)好了太多太多：

能夠大大降低感染率和重癥率的新冠疫苗，我們已經(jīng)有了，中國已經(jīng)完成了超過30億劑次接種。

能夠降低患者近90%住院和死亡風(fēng)險的新冠特效藥物，我們已經(jīng)有了。

病毒現(xiàn)有變異株奧密克戎的毒力，已經(jīng)明顯下降了。

我們已經(jīng)有了足夠的防疫物資供應(yīng)能力，以及強(qiáng)大的核酸檢測篩查能力。

截至3月22日24時，中國內(nèi)地現(xiàn)有確診病例25103例，其中重癥病例50例。

這樣低的重癥比例，在兩年多前武漢保衛(wèi)戰(zhàn)的時候，是完全無法想象的。

新冠死亡病例，已經(jīng)很久沒有出現(xiàn)了。前不久死亡的兩名新冠患者，都是死于原有基礎(chǔ)疾病，和新冠關(guān)系不大。

這種低重癥率和低死亡率，是大范圍疫苗接種+新冠病毒毒力下降+“清零”政策下醫(yī)療資源相對充足，三者共同作用的結(jié)果。

就目前情況看，只要民眾普遍注射疫苗，只要確保重癥患者能得到及時有效治療，只要確保醫(yī)療資源不出現(xiàn)擠兌，放棄“清零”放開管控就是一個可以考慮的選項。

那么，是不是我們現(xiàn)在就可以放棄“清零”放開管控了呢？國眾認(rèn)為時機(jī)尚不成熟。

要想放棄“清零”放開管控，我們必須確保政策調(diào)整后不會出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌。

只要醫(yī)療資源充沛，只要重癥患者都能得到及時有效的治療，新冠的病死率就可以控制在一個非常低的水平。

以中國14億人口的體量，現(xiàn)在每年都會死亡1000萬人左右。只要病死率低到一定程度，那就是可以接受的。畢竟，“清零”也是要付出巨大代價的。

那么，就“確保放開嚴(yán)格管控后醫(yī)療資源不被擠兌”這點而言，我們還差什么呢？

首先是老年群體的疫苗接種遭遇瓶頸，最需要疫苗保護(hù)的老年群體接種率遲遲上不去。

香港大學(xué)剛剛發(fā)表了一項非常重要的真實世界研究，分析了這一波Omicron BA.2疫情下疫苗的有效率。

在接種三針的情況下，不同疫苗預(yù)防重癥和危重癥的效果是：對 20~60歲人群， 復(fù)必泰（mRNA疫苗）98.5%，科興（滅活疫苗）98.5%；對 60歲以上人群，復(fù)必泰98.0%，科興：97.9%。

在接種三針的情況下，不同疫苗對60歲以上人群預(yù)防死亡的效果是：復(fù)必泰：98.1%，科興：98.3%。

在完成三針接種后，國產(chǎn)滅活疫苗和輝瑞mRNA疫苗，都能減少98%左右的重癥和死亡。

疫苗接種的重要性，再怎么強(qiáng)調(diào)也不過分。而老年人作為新冠感染后重癥和死亡風(fēng)險最高的群體，是最需要接種疫苗的，而且應(yīng)該盡快完成三針接種。

然而，中國老年人的疫苗接種情況，卻實在令人堪憂。

截至3月17日，我國60-69歲的老人，接種一劑次的比例是88.8%，完成全程基礎(chǔ)免疫的比例是86.6%，完成加強(qiáng)免疫的比例是56.4%。

70-79歲的老人，這三個數(shù)字分別是86.1%、81.7%和48.4%。

80歲以上的老人，這三個數(shù)字分別是58.8%、50.7%和19.7%。

新冠疫情中，最危險死亡率最高的，就是老年人，尤其是有各種基礎(chǔ)疾病的老年人。

而現(xiàn)在，中國80歲以上的老人，一半沒打疫苗，超過八成沒打加強(qiáng)針。如果我們現(xiàn)在就放棄“清零”，中國高齡人口必將出現(xiàn)大量死亡。

造成老年人接種率低的原因很多，其中有兩個非常重要：

一個是藥品企業(yè)和藥監(jiān)部門毫無科學(xué)依據(jù)的羅列了大量的接種禁忌和不良反應(yīng)，而老年人普遍有基礎(chǔ)疾病，很容易無辜的被禁忌注射。

一個是有關(guān)部門始終堅持“自愿接種”原則，導(dǎo)致疫苗接種率瓶頸遲遲無法突破。

無論這些企業(yè)和部門這么做的動機(jī)是出于謹(jǐn)慎，還是單純?yōu)榱送菩敦?zé)任減少自己的麻煩。一個無可爭議的事實是：如果這些企業(yè)和部門不肯做出必要改變，中國老齡人口的接種率很難提高。而如果老齡人口接種率上不去，放棄“清零”和放開管控的代價就是不能承受的。

第二是新冠特效藥的生產(chǎn)供應(yīng)問題。

目前，人類已經(jīng)開發(fā)出了針對新冠的有效治療藥物，并經(jīng)過了嚴(yán)格的臨床驗證。其中，輝瑞公司研發(fā)的小分子藥物Paxlovid，可以減少患者近90%的住院和死亡風(fēng)險。

相對于價格昂貴、生產(chǎn)運(yùn)輸不便、只能注射使用、且效果容易受病毒變異影響的抗體類藥物，易于生產(chǎn)儲存、使用方便、作用機(jī)理受病毒變異影響小的小分子藥物Paxlovid，無疑是人類獲得的對抗新冠的重要武器。

目前，這款藥物中國已經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口，并已經(jīng)在國內(nèi)用于臨床患者。但中國要想以低廉價格大量生產(chǎn)和供應(yīng)臨床，還有許多工作要做。

第三是醫(yī)療資源儲備。

很多人一談疫情就歐美如何，這不合適。中國人均重癥床位等醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如老牌發(fā)達(dá)國家，我們的醫(yī)療資源常年在緊張狀態(tài)運(yùn)行，儲備不足，抗沖擊能力低。

而且，中國醫(yī)療資源分布極不均衡，中國排名前100的醫(yī)院，集中在21個大中城市。一旦中國放棄“清零”放開管控，中國大量醫(yī)療資源尤其重癥床位匱乏的貧困落后地區(qū)，尤其是留守老人數(shù)量巨大的農(nóng)村，很可能出現(xiàn)醫(yī)療資源的嚴(yán)重擠兌，造成大量患者死亡。

第四是大量患者就醫(yī)依然沒有足夠的規(guī)則意識。

在醫(yī)療資源緊張的情況下，醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，對不同病情患者采取不同治療措施，只有重癥和危重癥患者，才可以住院治療。

但問題是，中國社會長期以來普遍缺乏對醫(yī)生的尊重，很多患者都嚴(yán)重缺乏規(guī)則意識?；颊呱晕⒂悬c發(fā)燒，家屬就恨不得馬上住院輸液，如果醫(yī)生拒絕患者的不合理要求，有些家屬就會打罵醫(yī)生。

多年來，中國的執(zhí)法部門對于傷醫(yī)辱醫(yī)事件，往往持縱容的態(tài)度。導(dǎo)致這股歪風(fēng)邪氣始終得不到有效遏制，甚至愈演愈烈。

可以想象，社會一旦放開管控，很多根本不需要住院的患者會涌到醫(yī)院強(qiáng)烈要求住院，導(dǎo)致大量醫(yī)患沖突，并擠兌本就緊張的醫(yī)療資源，使得真正需要治療的患者失去治療機(jī)會。

要解決上述問題，需要多部門分工協(xié)作，群策群力。

疫苗接種問題，應(yīng)該由衛(wèi)健委和藥監(jiān)局盡快設(shè)法解決，取消那些不必要接種禁忌，把自愿接種改為強(qiáng)制接種。同時，國家可以效仿某些西方國家，對拒絕接種疫苗者出臺強(qiáng)制政策，限制其出入公共場合。無正當(dāng)理由不接種疫苗者感染后，國家應(yīng)該拒絕報銷其治療費(fèi)用，讓其自理。

新冠特效藥問題，由醫(yī)管局牽頭解決，通過國家談判和集中采購，將藥品價格降到可接受范圍。

這一點，我們已經(jīng)有很多成功經(jīng)驗。國際藥企巨頭生產(chǎn)的胰島素，在中國的集采價格只有美國售價的十分之一。某知名藥品，在美國澳大利亞售價數(shù)十萬，而中國愣是把集采價格打到了三萬。

Paxlovid在美國價格是一個療程500多美元，如果中國集采部門正常發(fā)揮的話，有希望能打到500人民幣左右，那就完全可以接受了。

實在不行，中國還可以祭出“強(qiáng)制授權(quán)”這一核武器，強(qiáng)行允許國內(nèi)藥企仿制。

醫(yī)療資源不足問題，應(yīng)由衛(wèi)健委統(tǒng)籌，各地政府配合解決。應(yīng)該建立科學(xué)數(shù)學(xué)模型，科學(xué)預(yù)測放棄“清零”后可能出現(xiàn)的感染峰值。同時，在料敵從寬的前提下，盡快擴(kuò)增呼吸內(nèi)科、急診科和重癥床位，培訓(xùn)部門其他相近科室人員轉(zhuǎn)崗，必要時提前建設(shè)大量方艙醫(yī)院，確保醫(yī)療體系能抗住疫情沖擊。

患者就醫(yī)紀(jì)律問題，由醫(yī)管局配合公安部門解決，對無理取鬧者嚴(yán)厲處罰，確保醫(yī)院能夠完全根據(jù)患者病情安排治療方案，將有限醫(yī)療資源留給真正需要的患者。

阿寶樂觀估計，如果從現(xiàn)在開始努力，也許有半年左右時間，我們就具備了放松管控的條件。

在此之前，我們依然需要繼續(xù)堅持“清零”政策。

最后，小編想轉(zhuǎn)述大眾的意見是：

我們之前所有的努力，都沒有白費(fèi)。

我們之前所有的付出，都得到了回報。

為了我們的親人和朋友，讓我們再咬緊牙關(guān)，多堅持一段時間。

勝利，終將會在我們的堅持中到來。

我們等待那一天，勝利的那一天。

我們等待那一天，可以告慰英雄的那一天！

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